患者男，66岁，糖尿病肾病慢性肾功能不全，经中药治疗后肌酐由110降至102，肾功能改善。近日晨起恶心、反流烧心，双下肢水肿，乏力，血压升高。中医辨证为脾肾亏虚，浊毒内停，胃气上逆，治以健脾益肾、化浊降逆，加三七粉活血通络，西药调整降压。看诊展现中西医结合肾病慢病管理，以及合理设定治疗目标的医患沟通技巧。
恶心、反流、烧心，伴双下肢水肿、乏力，血压升高
患者慢性肾功能不全，既往肌酐110μmol/L左右，经治降至102μmol/L，24小时尿蛋白定量仍高，见管型。近期出现恶心，尤以晨起及夜间为甚，进食多则反流，伴烧心；双下肢水肿，周身乏力，自觉丧失劳动能力。天冷后血压升高至150/90mmHg，自行加服卡托普利。夜尿约3次。
未提及
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慢性肾功能不全 2型糖尿病 高血压 糖尿病性肾病 糖尿病性视网膜病变 脑梗死
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