患者女，37岁，郁病。上周服药后下巴肿胀消退出脓留硬结；失眠反复，初眩晕后分次凉服改善；新增左眼麦粒肿、外阴瘙痒；上半身怕冷好转，脚趾小腿仍凉；精神疲倦，社交回避；大便溏散，日2-3次；脉滑重按无力。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴，治以疏肝健脾、清热利湿安神，方用六君子汤合当归贝母苦参丸加减，去苦寒清热药，加生龙骨。展现根据服药反应和脉象调整寒热攻补比例，注重顾护脾胃的复诊辨证思路。
失眠、乏力、精神抑郁月余，伴颜面疱疹、外阴瘙痒、麦粒肿，加重1周
患者上周因下巴红肿疼痛就诊，服药后肿胀明显消退，肿处破溃流脓血后遗留硬结约半指大小。服药初期出现明显眩晕，持续至下午，后改为分次凉服减轻。本周病情：服药后前两天睡眠差、身热，中间两三天睡眠好转，近两日又热扰失眠。左眼麦粒肿，感眼睛干涩。上唇周围疱疹未完全消退。外阴瘙痒复发。怕冷情况，上半身较前暖和，但脚趾和小腿仍自觉冷。食欲有所好转但食物选择仍有限。精神极度疲倦，晨起需至八九点，日间困倦嗜卧，难以坐地铁上班，不愿社交，仅与男友联系。大便变散，不成形，日2-3次，便后不爽，色浅黄。舌象未录。脉滑，重按无力。
未提及
脉滑，重按无力
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郁病
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