患者女，42岁，长期从事会计工作，因神疲乏力、心悸、失眠20余年就诊，加重伴月经提前9天、经前点滴，头痛用脑后加重、痛甚呕吐，伴贫血、尿黄、咽干。辨证为心脾两虚、湿浊内停、虚火上扰，治以补益心脾、养血安神、清热利湿，方用归脾汤合平胃散加减。看诊展现从纷繁症状中抓心脾两虚核心，及归脾汤与平胃散合用的组方思路。
神疲乏力、心悸、失眠20余年，加重伴月经提前9天、经前点滴
患者从事会计工作，长期劳累、用脑过度。20余年来反复出现神疲乏力，喜卧，稍动则心慌、出虚汗、腿抖，失眠。头痛，用脑后加重，剧时呕吐，服止痛药不能缓解。近月月经提前9天，经前期滴滴答答下不来，平素贫血。小便黄，尿液浑浊，有尿结石史。容易上火，感咽干口燥。纳食可。
未提及
脉象虚弱
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心脾两虚证(疲乏,心悸,月经量少不畅,大便不成形,小便黄。舌淡胖苔白)
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