患者女，68岁，胃癌术后，大便不畅，腹胀，夜寐欠安。刻下大便排出困难，腹鸣、嗳气，气上顶，喉中有痰，舌暗苔腻，脉弦，肝脉尤甚，手红发热。辨证为肝胃不和，痰湿内阻，兼精血亏虚，治以疏肝和胃、理气化痰、扶助正气，予中药七剂，并嘱饮食禁忌与煎药方法。看诊全程展现脉诊辨证在术后调理中的关键作用，突出中焦通畅对睡眠的影响，及攻补兼施的慢性病管理思路。
胃癌术后大便不痛快，睡眠不佳
患者68岁，2024年3月2日行胃癌手术，术后化疗。化疗期间发现肝功能异常（转氨酶升高），目前转氨酶已正常，但肝功未完全恢复。糖尿病史3年，术后血糖正常。刻下：大便排出不畅，腹胀，腹鸣，嗳气，自觉有气上顶，打嗝。喉中有痰。睡眠欠安。偶有饥饿感、口渴。左膝盖疼痛（既往诊断滑膜炎？），腿抽筋。无乏力，无反酸烧心。小便色黄但利索。情绪平稳。
舌暗苔腻
脉弦，肝脉尤甚，胃脉亦弦
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胃恶性肿瘤术后 糖尿病 肝功能异常 胃癌(肝胃不和证) 不寐(心神不宁证)
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