患者男性,53岁,左膝关节走窜疼痛,使用阿达木单抗和来氟米特后症状仍不缓解,伴失眠、痛时汗出、食欲减退。辨证为行痹,风邪阻络,卫表不固,兼气血亏虚。治法当祛风通络,调和营卫,佐以益气养血。本视频展现中医面对生物制剂无效的顽固性痹证时,紧扣“窜痛”辨识风邪、“痛则汗出”辨析表虚的辨证技巧,为基层中医提供风湿免疫病中医切入的临床思路。
左膝关节走窜疼痛,反复发作,不缓解
患者因痹证就诊,左膝关节疼痛走窜,其他关节时有疼痛,使用阿达木单抗连续4次、来氟米特等,症状无缓解。伴失眠(入睡困难,早醒于凌晨2点,醒后难再睡),食欲减退,饭量减少;大便成形,每日一行;疼痛即汗出。近期无感冒。辅助检查:C反应蛋白27.8,血沉41,血色素偏低。左膝持续疼痛,走窜不定,神疲乏力,纳差,眠差,痛时汗出。
未提及
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痹证(病)
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