患者女，59岁，子宫肌瘤全切术后腹泻10年，大便日2-3次，晨3-4点肠鸣腹泻，完谷不化，伴乏力、体重下降20斤、口干心悸。舌红苔中黄腻，脉沉细略弦。辨证为脾虚湿盛、寒热错杂，治以辛开苦降、健脾祛湿，方选半夏泻心汤加减。看诊突显从五更泻、服补药上火等矛盾中辨析寒热错杂的辨证思路，展现半夏泻心汤治疗久泻的用药经验。
子宫肌瘤全切术后腹泻10年，大便日2-3次，晨3-4点肠鸣腹泻，完谷不化
10年前子宫肌瘤全切术后即出现腹泻，大便不成形，日2-3次，晨3-4点必泻，完谷不化，伴乏力、体重下降20斤。曾服人参健脾丸、补中益气丸、金匮肾气丸无效，服金匮肾气丸即发口腔溃疡。住中医院3次，服中药未改善，反因生薏仁等加重。近期自行敲胆经后症状稍缓，大便次数减少，但仍碎渣状不成形。刻下：手脚冰凉，口干，眼蒙，心悸，左耳鸣，鼻有涕。纳差，不敢多食。餐后血糖升高（空腹4点几，餐后2h 10.8-12点多）。血脂异常，服他汀3月。
舌红苔中黄腻
脉沉细略弦
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泄泻病(术后腹泻10年,大便日2-3次,晨3.4点即肠鸣腹泻,完谷不化,心悸晨僵,偶耳鸣。舌红苔中黄腻,脉沉
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