患者女,77岁,口干三十余年,饮水不解,伴眼干、关节疼痛、便秘、失眠,有抑郁症及高血压病史。医生从口干眼干关节痛三联征入手,结合早年牙齿脱落,高度怀疑干燥综合征,中医辨证为阴虚津亏燥毒,治以滋阴润燥、生津通便、宁心安神。看诊展示如何从多系统症状综合联想风湿免疫病,体现中医整体调治理念,对基层识别干燥综合征富有启示。
反复口干30余年,伴眼干、关节疼痛
患者30余年前无明显诱因出现口干,饮水不能缓解,渐伴双眼干涩、发痒流泪,牙齿早年脱落(二十余岁即开始牙痛、脱落)。近年来出现双膝关节疼痛,蹲起困难,肩部疼痛。食欲不振,胃脘堵闷,反酸烧心,便秘。夜尿频繁,每夜4-5次。睡眠差,日夜不困,12点醒后难再入睡。双下肢水肿,午后加重。既往抑郁症40余年,脑卒中史,高血压病史20年。曾于外院行风湿相关检查,结果未见明显异常,未明确干燥综合征诊断。
未提及
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口干待查 抑郁症 阴虚津亏燥毒证
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