患者男，54岁，溃疡性结肠炎病史10年，2011年中医治疗后稳定，近年改服西药但便血反复。现大便日行2-4次，先带鲜血，遇寒加重，肠镜示直肠溃疡。辨证为脾肾阳虚、肠道湿热瘀滞、寒热错杂，治以温阳散寒、清热利湿、化瘀止血，用附子、车前子等，并嘱避辛辣生冷、少食萝卜米饭。看诊突显从寒热诱因辨治久泻便血的思路，强调温清并用法则。
溃疡性结肠炎，大便带血反复数月，遇寒加重
患者2008年确诊溃疡性结肠炎，2011年曾服中药后稳定2-3年，后转西医，用美沙拉嗪栓剂及口服，效果不显。现大便每日2-3次，最多4次，排便后感觉通畅，大便前半截带鲜血，后半正常；肛门以上10cm肠镜见溃疡，活检正常。遇寒遇凉后大便次数增多，无肛门坠胀。曾食羊肉后出血。
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脾肾阳虚 寒热错杂 1诊
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