患者女，66岁，直肠溃疡、脾肾阳虚证，大便不成形，瘘疮出血，腹部及手脚发凉。服用温补脾肾、清上温下中药四十余剂后，大便基本成形，腹部凉明显减轻，但停药或饮食不慎仍易反复。舌象趋于正常，仍有齿痕示脾虚未复。辨证为脾肾阳虚、寒热错杂，守方治疗，以乌梅丸加减温阳清热、收涩止血。看诊突显慢性肠道溃疡的守方思路，展现根据舌象变化判断预后的技巧，以及寒热并用方剂的精准运用经验。
大便不成形伴便血、腹部发凉数月
患者直肠溃疡，脾肾阳虚证，曾服中药四十余剂，初服即大便成形，但饮食不慎或停药后易反复，大便先成形后不成形，有内瘘，擦纸带鲜血，腹部及手脚发凉，上热下寒，消化差。治疗中曾因医生不在，他医加鸡内金后不适，挑出后复常。现仍感腹部微凉，瘘疮偶有渗血。
舌淡胖有齿痕
未提及
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直肠溃疡,脾肾阳虚证
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