患者女，63岁，反复头晕1年余，再发3天。头晕于低头、躺起等体位变动时诱发旋转感，左侧卧位加重，伴头胀闷痛、耳鸣、心悸、胃反酸、夜寐欠安。既往耳石症复位效果不显，脑CT无异常。辨证属气血虚弱，清窍失养，气滞血瘀，脑络不通。治以益气养血、行气活血通络，继服前方24副。看诊突显详问诱因、伴随症状以排除耳石症与颈椎病，凭整体表现断为心脾气血两虚夹瘀的辨证思路，基层中医可借鉴体位性头晕的中医诊疗模型。
反复阵发性头晕1年余，再发3天
患者近1年余反复出现阵发性头晕，每月发作1-2次。本次于3天前无明显诱因再发，头晕于低头、抬头、躺下、起床等体位变动时出现旋转感，左侧卧位时头晕加重，右侧卧位缓解，无天旋地转，静坐片刻可减轻。伴头部胀闷疼痛，左侧为甚；双耳持续性低调耳鸣，声小较前减轻；平卧时偶发心悸，感心跳至咽喉；胃中反酸，午睡后感食物未消化；入睡困难，眠浅易醒；腰背部酸痛，较前缓解。发病以来神清，精神可，咽干，晨起少量痰，咳嗽不显。否认高血压史，自测血压110/70mmHg，压差约50mmHg。曾于空军总医院诊为“耳石症”，行复位治疗，当时稍有好转，但整体效果不著，本次发作自觉非耳石症典型表现。曾服甲磺酸倍他司汀片。既往脑CT未见异常。
未提及
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眩晕病 气血虚弱 气滞血瘀证
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