患者女，74岁，反复头痛3年余，现头痛缓解但仍入睡困难、早醒，伴腰骶疼痛、脚心痛，疲劳，情绪易急，胃纳不佳。辨证为血虚肝旺，肾虚不固，治以滋水清肝饮养血安神，滋肾平肝。看诊体现从脉细断血虚、从腰痛辨肾虚、从失眠责之血不养心的辨证思路，以及排除盆腔炎等鉴别诊断的严谨。
头痛3年余，伴入睡困难、早醒，腰脚疼痛
患者3年前无明显诱因出现头痛，曾服用德巴金、度洛西汀等，头痛较前缓解，现入睡困难，需1-2小时方能入睡，易早醒（凌晨5-6点），需服用劳拉西泮助眠；感腰骶部疼痛，不凉，有时放射至小腹，躺下缓解；左脚心痛，非足跟；自觉疲劳，白天小憩可稍缓；情绪易急，但较前减轻；近觉肠胃不佳，进食冷热不适易腹泻，不敢多食，食后胃脘不适。舌象未见描述，脉细。
未提及
脉细
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脾气亏虚证
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