患者女,74岁,反复头痛3年余,现头痛缓解但仍入睡困难、早醒,伴腰骶疼痛、脚心痛,疲劳,情绪易急,胃纳不佳。辨证为血虚肝旺,肾虚不固,治以滋水清肝饮养血安神,滋肾平肝。看诊体现从脉细断血虚、从腰痛辨肾虚、从失眠责之血不养心的辨证思路,以及排除盆腔炎等鉴别诊断的严谨。
头痛3年余,伴入睡困难、早醒,腰脚疼痛
患者3年前无明显诱因出现头痛,曾服用德巴金、度洛西汀等,头痛较前缓解,现入睡困难,需1-2小时方能入睡,易早醒(凌晨5-6点),需服用劳拉西泮助眠;感腰骶部疼痛,不凉,有时放射至小腹,躺下缓解;左脚心痛,非足跟;自觉疲劳,白天小憩可稍缓;情绪易急,但较前减轻;近觉肠胃不佳,进食冷热不适易腹泻,不敢多食,食后胃脘不适。舌象未见描述,脉细。
未提及
脉细
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脾气亏虚证
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