患者男，57岁，冠心病支架术后，因慢性浅表性胃炎反复胃脘痞闷、两胁胀痛，伴大便粘腻不畅。舌暗苔黄腻，脉细缓，辨证为肝胃不和，脾虚湿热夹瘀。治以疏肝和胃、清热化湿、活血通络，并兼顾心脏，采用心胃同治法。看诊展现处理阿司匹林胃肠损伤与抗血小板矛盾的中医整体思维，以及心胃同治的用药经验。
反复胃脘痞闷、两胁胀痛数年，加重1月余，伴大便不畅
患者有慢性胃病史多年，曾多次行胃镜示慢性浅表性胃炎，2020年病理提示萎缩，2021年复查无萎缩。曾查幽门螺杆菌阳性，多次杀菌未净，近一年未服抗生素。有冠心病，行支架植入术，长期口服阿司匹林、氯吡格雷，因胃不适常间断停药。近期胃脘痞闷、两胁胀痛加重，偶泛酸，夜间腹部不适，影响睡眠。纳可，但不敢多食，食后胀满。大便1-2日一次，粘腻不畅。曾自服香砂养胃、香砂平胃等助消化药，服后暂时缓解。
舌暗苔黄腻
脉细缓
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慢性浅表性胃炎(脘痞,两胁胀,偶泛酸,纳可,无恶心,大便不畅,1-2日一次,脉细缓,舌暗苔黄腻)
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