患者女，36岁，反复咽痛1月余，新冠感染后加重，伴经行小腹冷痛，口干苦，疲劳焦虑。舌偏红，小腹凉。辨证为上热下寒，寒凝血瘀，肝郁脾虚。治以清上温下、暖宫止痛，用柴胡、黄芩、玄参、连翘清上，肉桂、艾叶、乌药、川断温下。展现寒热错杂病机的辨证思路及分消走泄的用药技巧。
反复咽痛1月余，经行小腹冷痛1次
患者1月前无明显诱因出现咽痛，干咳，反复发作，遇凉或睡眠不佳加重。3周前感染新冠病毒（三阳），发热，咽痛加重，于外院诊断细菌感染，服头孢后稍缓解，但仍反复。近2天因天气变化咽痛复作。伴口干苦，情绪焦虑，易疲劳。自今年春季起，右侧小腹疼痛，多于经前10天开始，持续至经后，遇寒凉加重，曾考虑肠痉挛，服阿托品缓解。末次月经2月27日，周期30天，经期6天，量可，小腹凉。亚临床甲减病史，服优甲乐，TSH波动在3左右。不良妊娠史，备孕中。
舌偏红
未提及
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痛经 寒凝血瘀证 肝郁脾虚证 *上热下寒
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