患者男，53岁，失眠一个多月，曾服补肾壮阳药五剂无效，近期大量饮用性寒凉的金线莲泡茶后失眠加重，自觉“太凉伤正气”，常需安眠药或喝酒才能入睡，伴肩臂疼痛、面肌痉挛20年。辨证为寒凉伤及阳气，气血亏虚，心神失养，治以补气养血、安神定志。处方精简，强调药贵对证，并配合补肾健脑冲剂。看诊突显从误治与生活诱因切入失眠辨证的思路，并传授只开对的不开贵的用药理念。
失眠1月余
患者近一个多月持续失眠，曾服用补肾壮阳类方药五剂（具体不详），睡眠无明显改善。近日大量饮用金线莲（寒凉之品）泡茶后，失眠出现或加重，自觉“太凉伤正气”。现每夜需服安眠药或饮酒方能入睡。伴随右侧肩臂疼痛（抬举时尤甚），面部肌肉痉挛20年，未系统治疗。近期体重下降，自认与失眠有关。血压正常。
未提及
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