患者男，69岁，焦虑障碍、慢性失眠，反复头晕脑鸣、心悸心慌，入睡困难加重2周。刻下头面发热、脚底冰凉，头部原大面积冰凉现已减轻，服阿普唑仑后可睡但心慌未平。辨证为阴阳失调、心肾不交、虚阳上浮，治以调和阴阳、交通心肾、引火归元，在原有方药中增补阳气之品，并加用西洋参益气养阴。看诊全程展现医患沟通艺术，从“上热下寒”切入抓准病机，配合心理疏导，体现“阴平阳秘”的治则精髓。
反复头晕、脑鸣、心悸伴失眠数月，加重2周
患者近2周无明显诱因出现头晕、脑鸣加重，心中难受，心慌心悸，欲静不能，入睡困难，需服阿普唑仑方可入睡，但心中扑通感仍存。手热、脸热、脑子热，脚底冰凉，头部原先大面积冰凉，经治疗后仅余脑尖发凉。大便量少不规律，时一日三次，时一日一次，纳可。平素易胡思乱想，焦虑时饮水难下，需含片刻方可咽下。西医诊断焦虑障碍、慢性失眠。
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焦虑障碍 慢性失眠
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