肝郁化火：55岁女性肾炎蛋白尿伴失眠的疏肝泄火法
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彭建中

彭建中

教授、主任医师

北京中医药大学

视频章节（5）

1
主诉与问诊
患者陈述蛋白尿肌酐高，医生了解休息情况
00:00:07.800
2
辨证与治疗
医生询问睡眠压力，决定疏肝泄火
00:00:53.320
3
看舌与家庭压力
看舌象，了解家庭劳累
00:01:32.640
4
开方用药
决定开药一个月
00:02:01.000
5
医嘱叮嘱
强调忌口降蛋白肌酐
00:02:27.640

肝郁化火：55岁女性肾炎蛋白尿伴失眠的疏肝泄火法

女 · 55岁 2019年01月29日 · 01020190129011 5 次观看 03:00
肾病 肾炎 高脂血症 脏腑辨证 肝郁化火 方剂 内科 慢性病管理 辨证思路 问诊技巧 情志致病

患者女，55岁，慢性肾炎，复查尿蛋白3+、肌酐102μmol/L，伴失眠。因长期照顾痴呆婆婆、带孙子等家庭压力，肝气郁结，郁而化火，扰动心神，影响肾之封藏。辨证为肝郁化火，治以疏肝泄火、宁心安神，方用柴胡、黄芩、川楝子等。看诊突显从情志因素切入肾病治疗的辨证思路，强调身心同治与患者自我调节的重要性。

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看诊信息

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主诉

反复尿蛋白3+，肌酐升高

现病史

既往慢性肾炎，此次复查尿蛋白3+，肌酐102μmol/L，伴失眠。因照顾痴呆婆婆及幼儿，劳累心烦，睡眠差，饮食控制欠佳。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肾炎(肾小球肾炎)NOS(Cr97,Pr3+,),高脂血症(Tg2.72)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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