患者男,60岁,因反复胃酸发作数年就诊。自觉胃部酸感,不伴反流烧心,大便成形,胃镜示慢性胃炎、多发息肉、胃食管反流,曾有灶性非典型增生,现服奥美拉唑控制。辨证为寒热错杂,胃气上逆,治以平调寒热、和胃降逆制酸,拟中药汤剂并建议逐步停用西药。看诊展现医生结合胃镜与症状,分析反流病机在于炎症刺激,强调治本需消除炎症而非单纯制酸的诊疗思路。
反复胃酸数年
患者数年前无明显诱因出现胃酸,自觉胃部酸感,口不酸,无反酸烧心,无呕吐,无打嗝,大便正常,日一行,成形。胃镜示:慢性胃炎,多发息肉,胃食管反流(每日50余次),曾行病理示灶性非典型增生(息肉已切除)。现服用奥美拉唑每日一粒控制症状。既往吸烟、饮酒,已戒两年。曾服中药,效果不佳。
未提及
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慢性胃炎,寒热错杂证
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