寒热错杂:59岁溃疡性结肠炎患者便干脓血复发的中药加量配合栓剂法
登录后观看

视频章节(4)

1
患者主诉
患者述因劳累后便干脓血,肠镜示多处糜烂
00:00:00
2
四诊合参
医生查舌象,询问腹部及关节伴随症状
00:03:19
3
开方用药
中药改每日两次,配栓剂莎尔福6片
00:04:59
4
医嘱叮嘱
嘱至少服药半年,建议线上复诊
00:05:54

寒热错杂:59岁溃疡性结肠炎患者便干脓血复发的中药加量配合栓剂法

女 · 59岁 2022年07月29日 · 03120220729007 5 次观看 06:48

患者女,59岁,溃疡性结肠炎病史,近期因劳累后出现大便干结不解,继发脓血,日行2-4次,肠镜示直肠、乙状结肠、盲肠多发糜烂,白细胞及脓细胞升高。辨证为寒热错杂,湿热内蕴,气滞热结,治以清热化湿、行气导滞,将原方由每日一次改为每日两次,配合莎尔福栓剂直肠给药,每次3片,日2次,并嘱至少服药半年以绝复发。看诊体现从大便性状辨析病机、排除虚寒、分层施治的辨证思路,以及慢性病长期管理的医患沟通技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

原处方为 VIP会员内容

开通 VIP 解锁全部原始处方

立即升级 VIP

看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

便干伴脓血1月

现病史

患者有溃疡性结肠炎病史,经治疗病情稳定半年,每日一袋中药维持。近1月因操劳家事(孩子结婚、照顾老人),出现大便干结,努挣难解,量少,继而出现脓血,日行2-4次,曾自行增加蔬菜摄入,大便转软,但仍日行2-3次,便头带脓血。7月25日肠镜示直肠、乙状结肠、盲肠多发糜烂,实验室检查示白细胞升高、脓细胞。伴手指关节久握手机后胀感,无腹痛腹胀,无肛门下坠,饮食可,无畏寒怕冷。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

VIP会员内容

证型

VIP会员内容

临床诊断

溃疡性结肠炎 寒热错杂证

治则治法

VIP会员内容

辨证思路

VIP会员内容

辩证思维导图

VIP会员内容

AI深度解方

· 组方解析 · 临床应用 · 安全提示

AI 深度解方为 VIP会员内容

开通 VIP 解锁组方解析、药对配伍与安全提示

立即升级 VIP