患者男，47岁，右手异常感觉如铁丝拧着20年，伴疼痛、肌肉跳动，腿部针刺感半年。有精神分裂症、强迫症、幻听病史，曾行电抽搐治疗。舌暗尖红，脉滑数。辨证为痰瘀互结、郁火内扰，治以清心活血、重镇安神，处方柴胡加龙骨牡蛎汤加减。看诊展现从奇症入手结合舌脉辨析痰瘀火的辨证思路，以及经方化裁治疗精神神经疾病的用药经验。
右手异常感觉如铁丝拧着伴疼痛20年，加重伴肌肉跳动、腿部针刺感半年
患者20年前一晚紧张后突感一股劲从头上窜至右手，后右手持续难受，如铁丝拧着感，伴疼痛。曾查神经科未明确。近半年至一年出现腿部小针扎感，肌肉间断跳动。有精神病史：1995年诊断为精神分裂症，有强迫症、幻听幻视，曾住院四次，行电抽搐治疗三次。去年家中失火后出现反复检查行为，担心失火，不出门，见人影不舒服，感觉不真实。去年出现白癜风。长期饮酒，每日2-3瓶啤酒，有糖尿病史10年。现服氯氮平。
舌暗，尖红，有苔
脉滑数
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郁病
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