患者男，24岁，互联网程序员，反复头痛头晕伴恶心2年余，每周发作数次，胀痛或跳痛，项强，失眠急躁。舌红尖红、舌体胖，脉沉紧细滑。辨证为痰湿内蕴，化火上扰清窍，治以清热化痰、降火除湿，方用黄连温胆汤加川芎、白芷等，并配合西比灵。看诊亮点在于详尽的鉴别诊断，排除器质性病变，紧扣痰湿体质与情志压力，传授从痰论治头痛的思路。
反复头痛伴头晕恶心2年余，颈部僵硬活动受限
患者2年前无明显诱因开始出现头痛，每周发作数次，呈胀痛或跳痛，常伴头晕、恶心干呕，头痛时出汗后可稍缓解。项部僵硬疼痛，活动受限，曾在当地医院查头颅CT、MRI提示“额窦炎”及颅内小病灶，本院复查未见明显异常，经耳鼻喉科会诊排除鼻窦及脑实质病变。平素伏案久坐，工作压力大，性格急躁，失眠，新冠后曾严重失眠，现入睡困难，若错过时间点常需至凌晨2-3点方能入睡，二便正常。
舌红，舌尖红，舌体稍胖，舌颤
脉沉紧细滑
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头痛 痰湿阻滞证
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