患者男，64岁，反复头痛伴发热4年，每月周期发作，部位在头角、前额、眉棱骨，胀痛为主，发热最高38.6℃，伴黏痰、多汗、嗅觉丧失。舌苔薄白略干，右关脉略弦。辨证为少阳郁热、痰瘀阻络、表虚不固，治以和解少阳、清热化痰、活血通络，方用小柴胡汤加减，配合针灸少阳阳明经穴，并传授香菜熏鼻助嗅觉恢复。看诊展现从头痛部位、周期发作特点入手，定位少阳枢机不利的辨证思路，结合现代检查排除外感，体现疑难杂症的中医综合治疗策略。
反复头痛伴发热4年，每月发作1次，每发持续4-5天
2014年疝气术后出现周期性头痛发热，每月发作一次，每次持续4-5天，头痛位于额部、太阳穴、眉棱骨，胀痛为主，偶有跳痛，可左右转移。发热37.6-38.6℃，最高一次伴言语不清。发作时咳黏痰，无感冒症状。白细胞及中性粒细胞升高。曾按颞动脉炎用激素、尼莫地平无效。近期因鼻窦炎用激素滴鼻后嗅觉丧失。平素多汗，左踝关节胀痛发凉。四年来未感冒。
苔薄白，略干
右侧关脉略弦
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头痛病
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