患者女，44岁，IgA肾病增生硬化型，正口服激素治疗，出现失眠、兴奋、食欲亢进，伴长期便秘依赖泻药，胆囊泥沙样结石不适。医生抓住便秘关键点，认为腑气不通浊毒内蓄，果断减停激素，予中药冲服通腑泄浊、利胆安神，指导低盐低脂饮食，控制大便一天两次，并安抚患者正视慢病。展现从病理分型入手，不拘泥于激素，以通腑法管理肾病的临床思维。
发现IgA肾病，便秘多年，服用激素后失眠、脾气急躁1周，胆囊区不适数日
患者44岁，因IgA肾病就诊，肾脏病理示增生硬化型，级别高，以慢病灶为主。近1周口服激素（4片/日）后出现睡眠差，兴奋，脾气变燥，不饿也能吃，体重偏高（身高160cm，未服激素前亦不瘦）。便秘多年，需服通便药（阿里果）方能解便。近日感胆囊区不适，有泥沙型胆囊结石。既往血压不高，服降蛋白药后血压偏低；胆固醇高，有子宫肌瘤，无胃病史。舌象、脉象未详录。
未提及
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IgA肾病
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