患者女，45岁，因操劳家事、装修烦心致失眠复作，夜半易醒、心慌气短、口苦，西医检查排除器质问题。四诊合参辨为湿热内扰、心神不宁，立清化湿热、宁心安神法，展现从情志与湿热互结切入不寐的辨证思路，对更年前期女性失眠辨治尤具启示。
失眠伴半夜醒、心慌、气短数周，加重数日
患者3年前因家庭矛盾（与丈夫生气）、女儿高考复读、母亲及公公住院、公公去世等连串事件，情志抑郁，出现胸闷如气压感，自行服药后缓解，平素喜睡眠。近期因妹妹装修房子，全权负责采购、监工，与妹夫意见不合，时感闹心，睡眠复差，入睡尚可（23点前睡），但12点后易醒，醒后难再入睡，伴心慌、上不来气。白天精力尚可，不觉疲劳，能正常工作（销售员，12点至21点上班，有时陪护母亲）。曾在当地医院查心脏加强CT、彩超、平板运动试验，心电图示ST段改变，少量三尖瓣反流，轻度贫血，西医未明确诊断。后在同仁堂服中药3周，觉症状缓解、可咳出痰，但出现胃疼，已停药10余天。现仍半夜醒，醒时心慌气促，口苦，自觉湿气大，饮食不规律（午餐11点，晚餐常延误至21-22点）。既往3年前行乳腺导管内乳头状瘤切除术。
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失眠,湿热内蕴证
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