患者女，56岁，失眠间作伴胃脘胀满嗳气。本次复诊精神、胃纳明显改善，嗳气消失，睡眠尚可，偶因情绪波动受扰。辨证为痰气郁滞，心肝火旺，治以清肝解郁、理气化湿，予丹栀逍遥散加佩兰、苏梗、石菖蒲、玫瑰花等。看诊展现从舌脉热象切入，结合情志因素辨治失眠的思路，并传授化湿理气不伤阴的用药经验。
失眠间作，伴胃痞嗳气
患者既往失眠、胃脘不适，曾服中药治疗。十月一感冒后停药十余日，后继续服药。刻下：精神体力好转，胃纳改善，嗳气基本消失，睡眠大部分安稳，偶因情绪波动（如师傅去世）受扰。大便成形，日行1-2次。手胀晨起已无。情绪时有压力（子留学租房困难），有时伤感，但整体愉快。
舌边尖红，苔薄黄腻
脉滑，右脉弦滑，尺脉弱
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失眠 痰气郁滞 心肝火旺
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