患者女，65岁，糖尿病、高血压、蛋白尿、水肿病史。近1月多大便干结、腹胀，口干不欲饮，双下肢水肿，左脚为重。舌有虚火，胃脉热盛。诊断胃火炽盛、水湿内停，治以清胃泄热、通腑导滞、利水消肿，方药加强通便，配合雷公藤控制蛋白尿。本案展现脉诊从热不从舌的辨证经验，及调理胃肠治疗代谢疾病的整体思路。
大便干结伴腹胀1月余
患者有糖尿病、高血压史多年，蛋白尿、水肿反复。1月余前出现大便干结、腹胀，胃气不畅，口干不欲饮，胃火重。双下肢水肿，以左脚为甚。舌象虚火，脉象胃脉热盛。既往服降压药、注射胰岛素，7月查尿蛋白0.7g，尿蛋白/肌酐比值1.4。雷公藤家中存药未服。医生强调饮食控制，避食热性食物。本次因胃肠积热明显，拟调整方药，加强通腑泄热。
舌淡红微有虚火
脉滑数，胃脉热盛
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蛋白尿 糖尿病 高血压 肝功能异常 水肿
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