患者女，65岁，糖尿病性肾病，因反复头晕呕吐、四肢水肿就诊。既往高血压30余年，糖尿病家族史。刻下：头晕呕吐，晨起头面肿，下午腿肿，腰痛口苦，尿频急，夜尿多，舌胖苔白腻，脉弦细。化验示尿蛋白，血糖高，肾功能异常。辨证为脾肾亏虚，水湿内停，浊毒上逆。治以健脾益肾、利水消肿，用鸡鸣散加减。看诊展现从糖尿病肾病入手，抓肾性高血压连环套的辨证思路，并传授利水降浊用药经验。
反复头晕、呕吐，伴四肢水肿、腰酸痛
患者有糖尿病家族史，高血压病史30余年。近日头晕呕吐，四肢水肿明显：晨起脸肿手肿，午后腿肿加剧，伴腰痛（左侧为甚），牙齿松动，口苦，纳呆，尿频尿急，夜尿5～6次，眠差。曾在外院服用消肿药物，效果不佳。舌胖苔白腻，脉弦细。实验室：血糖11+，糖化血红蛋白8.4%，尿蛋白（+），肌酐84.7，尿素氮7.45，尿酸447，白蛋白33.3，潜血阴性。
舌胖苔白腻
脉弦细
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糖尿病性肾病(头晕呕吐,四肢水肿,口苦,齿豁,纳呆,腰痛,小便频,大便成形,舌尖红胖苔白腻,脉沉细)
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