余热未清气阴两虚:55岁新冠后胸闷失眠的益气清肺安神法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述胸闷、气短、失眠
00:00:13
2
四诊合参
询问病史、症状,查化验单、肺CT、心电图等
00:00:29
3
辨证分析
辨证为气虚、余热未清,治以清余热、益气安神
00:13:24
4
医嘱叮嘱
开具心脏检查、饮食禁忌及安眠药服用指导
00:14:51

余热未清气阴两虚:55岁新冠后胸闷失眠的益气清肺安神法

男 · 55岁 2023年06月06日 · 04520230606008 3 次观看 17:41

患者男,55岁,新冠感染后出现胸闷气短、失眠,伴有咳嗽、痰黄不易咳出。西医诊断肺炎、高血压。中医辨证为余热未清、气阴两虚、痰热壅肺,治以益气养阴、清肺化痰、安神。予汤药清余热、加酸枣仁面助眠,并嘱饮食禁忌。本案展现热病后期扶正祛邪、标本兼治的辨证思路,以及对胸闷气短的心肺同治考量。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胸闷气短伴失眠3日

现病史

患者8天前因发热、咳嗽等诊断新冠,于望京医院及中日医院就诊,予输液后退热,CRP、血象升高,诊断肺炎,予莫西沙星等治疗。现无发热,但咳嗽,痰黄不易咳出,胸闷,气短,乏力,食欲不振,便溏不成形、墨绿色,睡眠差,整夜难眠。近心电图提示R波递增不良。既往高血压病史20余年,口服络活喜,血压控制一般;有痛风/高尿酸史。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胸闷 肺炎 高血压

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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