患者男，51岁，失眠反复3年，甲流后加重2周，服用艾司唑仑，伴胸闷气短、纳呆便溏、口苦尿黄、耳鸣。有慢阻肺40年、高血压3年，舌淡苔厚腻，脉沉细滑寸弱。辨证为肺脾气虚，痰热瘀阻，肝阳上亢，治以益气健脾化痰、清热安神、化瘀平肝。本例展示慢性肺病合并失眠的复杂病机，从肺脾到痰热瘀的辨证思路，对基层处理多病共患具有教学价值。
反复失眠3年，加重2周
患者3年前无明显诱因出现失眠，时好时坏，常服柏子养心丸可缓解。2周前患甲流后失眠加重，柏子养心丸无效，需服艾司唑仑（由2片减至1片）。伴胸闷气短（快走时加重），腹胀，反酸烧心，纳呆，大便偏软（夏季易腹泻），常年流清涕（现不流），眼干，口苦，小便黄（茶水色），耳鸣，乏力。慢阻肺病史40年，未规律用药，刚戒烟2周；高血压病史3年，服缬沙坦氢氯噻嗪控制欠佳。饮酒30年，量约半斤/次。
舌淡，苔厚腻
脉沉细滑，寸脉弱，关尺细滑
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失眠 慢性阻塞性肺病 高血压
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