患者男,42岁,3月流感高烧后咳嗽咳血,经抗生素治疗后仍感深呼吸咽痒、右上胸阵痛,伴严重失眠、乏力、胃胀、怕冷。望诊见舌少津,辨证为气阴两虚、痰浊阻肺、风邪留肺。治以益气养阴、宣肺化痰,方中含郁金等。看诊突显从外感后气阴耗伤切入,兼顾失眠与脾胃的整体调治思路,以及舌诊少津在辨证中的关键作用。
反复外感后胸痛、深呼吸咽痒、失眠2月余
患者3月12日因高烧39℃诊断为流感,服四季抗病毒后烧退,继见咳嗽、咳浓痰,6天后晨起燥热,咳两口鲜红血,CT示右肺中上叶肺炎,静滴莫西沙星一周。现咳嗽不明显,但深呼吸时咽痒欲咳,右上胸偶有阵痛,晨起咽部少量痰。咽干明显,冬季干疼可痛醒。手心自觉润而触之干燥。纳可,下午胃胀,消化差,时感撑闷。睡眠极差:入睡困难,多梦,常于凌晨1-2点醒,醒后难再眠,晨起头晕乏力。声音嘶哑,气短,说多后耳鸣,怕冷,冬季手足凉。平素易感冒,近一年已反复三四次。去年体检示胆囊息肉0.3cm。舌少津,脉未录。
舌少津
未提及
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气阴两虚证 痰浊阻肺证 咳嗽病
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