患者女，50岁，心悸、冠心病，近一周睡眠极差，多梦噩梦，醒后疲乏，伴乳房腋下刺痛、耳鸣、大便不净、咽喉有痰。辨证为痰湿内阻、气血瘀滞，治以祛湿化痰、活血化瘀，方用藿香、佩兰等芳香化湿，去大枣以防滋腻。本案例展现了从多梦、疼痛、疲劳等线索切入痰湿瘀阻的辨证思维，对于更年期女性合并冠心病、乳腺增生的综合调理具有参考价值。
多梦噩梦1周
患者近一周睡眠极差，虽能入睡但多梦噩梦，醒后疲乏，伴乳房及腋下刺痛，月经刚完，既往月经有血块，经期需服止痛药，此次经期未服用，自觉月经改善。平素耳鸣，左耳蝉鸣，右耳血管跳动声。既往手脚凉已好转。有重度脂肪肝史，曾减重30斤后反弹10斤，担忧更年期体重增长。精神不振，自觉身重疲乏。大便基本正常，有时有不尽感。咽喉有痰，不易咳出。
未提及
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心悸 痰湿阻滞证 冠状动脉粥样硬化性心脏病 乳腺增生
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