患者男，36岁，因睡眠极差多梦、备孕发现精子活力不足就诊。自幼脾胃虚弱，嗜食寒凉，致脾肾阳虚、精血亏虚、阳气闭郁。辨证抓住舌红而胖非真热、手冷脉弦，判为寒瘀内阻，治以温阳通络、益气养血，予当归四逆汤加减。看诊展示“舍舌从脉”、识真寒假热之辨证思维，并强调汗为精血、节汗保精的养生理念，适合基层医生学习阳虚寒闭的辨治要领。
睡眠极差多梦，伴乏力，备孕发现精子活力不足
患者自幼脾胃虚弱，曾新生儿黄疸未退，平素嗜食寒凉。现手脚冷、出汗、发青，下巴易起痘，畏寒。睡眠多梦，感乏力，无口苦反酸，无心慌憋闷。大便日一行，成形不稀；小便通畅。偶有腰酸。为备孕检查发现精子活力不足。有健身习惯，平素大汗，医生嘱其减少。
舌红而胖，医生辨为寒瘀内闭，非真热
中取脉弦
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脾肾两虚,阴郁不伸·脾肾两虚
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