患者男,16岁,高一学生,因长期怀疑自己有病、紧张焦虑无法上学就诊。患者心气高,为减压选择普通高中,仍感到巨大压力,到校即紧张崩溃,已请假休学一个多月。多家医院诊断不一,大便时干时稀,小便气味重。医生通过细致问诊,结合心理评估,诊断为肝气郁结、心神不宁(抑郁焦虑症),治以疏肝解郁、宁心安神,并辅以心理疏导。看诊突显对青少年情志病的身心同治和问诊技巧,展现如何从多维度辨证,值得基层中医借鉴。
怀疑自己有病,情绪紧张焦虑,无法上学1月余
患者因住校环境差、学业压力大,逐渐出现紧张焦虑,总认为自己有病。曾在多家医院就诊,诊断不一(抑郁、神经功能紊乱等)。为减轻压力选择普通高中,但仍感到学习压力,到校即紧张,心理崩溃。请假休学在家已一个多月。性格文静、听话,近年来问题增多。喜欢独处,曾锁门玩手机,夜间11点入睡。大便时干时稀,小便气味重,有鼻炎。无明显躯体器质性病变。
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抑郁症
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