患者女,67岁,因周身不适、情绪低落、体重下降3个月就诊。患者退休后情绪不佳,早晨精神仅能维持半小时,随即乏力没劲,口干口渴,有“三高”病史,近3个月体重急剧下降9斤,自觉如空壳。辨证为肝气郁结、气阴两虚,治以疏肝解郁、益气养阴,给予中药14剂调理。看诊展现通过情绪问诊快速锁定郁证核心、注重患者主观感受的辨证思路,及慢性病分阶段服药、凭感觉复诊的医嘱技巧。
周身不适,情绪低落,体重下降3个月
患者67岁,退休后于4月20日左右无明显诱因出现体重急剧下降,3个月下降9斤,自觉“像空壳”,不能劳累不能生气,伴周身不适、情绪低落,晨起精神仅能维持约半小时,随即乏力没劲,口干口渴,有高血压、高血糖、高血脂等“三高”病史,平素大便正常。
未提及
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抑郁状态
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