患者女,59岁,抑郁症反复10余年,退休后加重,情绪低落,兴趣丧失,有自杀念头,伴怕冷、心烦、失眠、头晕、纳差、腹泻。辨证为肝郁气滞,心神不宁,治以疏肝解郁、理气安神,予中药并重心理疏导,嘱多活动、交友。看诊展现中医对情志病的综合调理思路,以及运用“神经短路”等形象解释帮助患者摆脱自责的沟通技巧。
情绪低落、兴趣减退,伴自杀念头、怕冷、失眠数月
患者于2013年因抑郁住院治疗,曾服用氯丙嗪等抗抑郁药。退休后症状加重,出现情绪低落,兴趣减退,时有自杀念头,怕冷,手凉,心烦,失眠多梦(近期好转,可睡5-6小时),不欲劳作,头晕,纳差,近3天腹泻。曾用中药调治,精神、面色、舌苔较前好转,但抑郁仍存。既往肝功能异常史。
未提及
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肝郁气滞证(现病史:服药后精神好转,怕冷,睡眠差,心烦,不欲劳作,头晕,时有自杀念想,每天觉得无所事,抑郁状态
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