患者女,26岁,因肝郁脾虚证复诊,出差断药后便秘反复,伴额部小疙瘩、失眠、打嗝,月经痛经明显减轻但仍有轻微腹痛。辨证仍属肝郁脾虚,治以疏肝健脾,守方加生姜,续服中药巩固疗效。看诊展现中医复诊全面评估症状、随症微调及慢性病管理的问诊技巧。
断药后便秘反复,伴失眠、额部小疙瘩、打嗝
患者因出差中断中药一段时间,便秘症状反复,额部出现少量小疙瘩,偶尔饭后打嗝,较前明显减少,食欲尚可。睡眠一周有2-3次失眠。上次月经12号来潮,第一天腹痛较前好转,仍有一点点疼痛,血量正常。继续服中药,每日一副,已连续服用一月。
未提及
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肝郁脾虚证 3诊
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