患者男，45岁，因心悸、胸闷就诊，Holter提示早搏，舌苔厚腻，诊断为胸痹痰瘀证。经中药治疗，舌苔减退，但昨夜突发心慌，含丹参滴丸缓解。辨证为痰火内扰，日久气阴两伤，心脉瘀阻。原方去寒凉之品，加炙黄芪50g、生晒参30g、麦冬30g、炙甘草10g益气养阴，水蛭8g通络，体现从祛邪转向扶正、寒温并用的动态辨治思路。看诊展现痰瘀同调与攻补时机的把握，以及脉舌在疗效评估中的关键作用。
反复心悸1月，昨夜加重
患者数月前出现心悸、胸闷，于阜外医院查Holter提示频发早搏，舌苔厚腻，诊断为胸痹痰瘀证，予中药治疗。服药后心悸减轻，舌苔转薄，但昨夜因思虑突发心慌，伴噎感，含服丹参滴丸后缓解。现仍感乏力，口干喜饮，腹部肥胖，二便渐调。平素急躁易怒，思虑过度，饮食偏肉食，未严格戒酒。
舌苔较前明显好转，腻象减轻
脉滑数，伴早搏
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1.胸痹(痰瘀证)
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