患者男，53岁，膜性肾病病史，因心脏支架术后心衰、胸腔积液持续4月余，伴高尿酸血症。舌体胖大，大便黏腻难排，辨证为脾肾阳虚、水湿内停。治以心肾同调、利水化湿，并加用降尿酸药，同时限盐限水、监测血钾肌酐。看诊展现如何结合西医化验辨析心衰与肾病关系，运用舌诊、问诊抓住湿浊关键，传授重症心肾共病的用药思路。
心衰、胸腔积液4月余，伴高尿酸血症
患者2019年因膜性肾病就诊，后因疫情中断。近期因心脏支架植入术后出现心衰、胸腔积液，持续4月余，胸腔引流管留置，曾大量放胸水。伴乏力，大便黏腻排出不畅，需用开塞露。查血尿酸600+μmol/L，血白蛋白低。目前口服利尿剂（呋塞米、螺内酯、布美他尼）等心脏药物。
舌体胖大
未提及
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膜性肾病 低蛋白血症 高尿酸血症
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