血热风盛:27岁狼疮性肾炎女性乏力失眠、月经色黑之清热凉血祛风法
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视频章节(3)

1
患者主诉
患者自述狼疮肾炎确诊经过、冲击治疗及当前用药
00:00:00
2
四诊合参
医生望舌、问睡眠、大便、月经及腰酸乏力等症
00:04:59
3
医嘱叮嘱
强调饮食禁忌,避免牛羊肉海鲜辣椒等刺激性食物
00:08:35

血热风盛:27岁狼疮性肾炎女性乏力失眠、月经色黑之清热凉血祛风法

女 · 27岁 2017年11月02日 · 01320171102005 5 次观看 11:12

患者女,27岁,确诊狼疮性肾炎1年,因怀孕产检发现尿蛋白、潜血、肌酐升高,于北大医院行激素冲击及环磷酰胺治疗,现蛋白转微量,补体仍低。刻下乏力、失眠、头晕,月经量少色黑有块,辨证为血热风盛,治以清热凉血、祛风通络。看诊全程体现中西医协同治疗,并传授饮食禁忌巧防热邪复扰,突显慢性病管理中生活调护的重要性。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

确诊狼疮性肾炎1年,乏力、失眠、头晕

现病史

患者1年前因怀孕产检发现尿蛋白3+、潜血3+,肌酐200+μmol/L,后升至300+μmol/L,于北大医院确诊狼疮性肾炎,予甲泼尼龙冲击(600mg×3次、800mg×3次)及环磷酰胺每月1次(累计十余次),住院两个月后规律复查。目前激素减至泼尼松每日1片半,环磷酰胺每3月一次,蛋白转微量,补体低,抗体转阴。近一月经人介绍服中药52副(含附子、麻黄、细辛等),自觉精神稍好转,仍乏力,睡眠差,感心跳快、头晕,腰腿酸沉,月经量少色黑有块,纳可,大便不干,无浮肿。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

狼疮性肾炎,血热风盛

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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