脾胃虚弱湿浊内蕴:39岁女性升结肠溃疡反复泄泻的健脾化湿法
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视频章节(4)

1
患者主诉
肠镜示升结肠浅溃疡,大便改善,未见血
00:00:00.280
2
四诊合参
脉极弱,舌淡暗,疲乏无力,虚证明显
00:01:42.480
3
辨证开方
终生病扶正,三方合方加人参
00:04:24.800
4
医嘱叮嘱
饮食宜忌,益生菌酸奶,美沙拉嗪减量
00:06:17.360

脾胃虚弱湿浊内蕴:39岁女性升结肠溃疡反复泄泻的健脾化湿法

女 · 39岁 2022年01月05日 · 03520220105008 6 次观看 08:20

患者女,39岁,反复泄泻,肠镜示升结肠浅溃疡,西医诊断不典型。大便溏,无肉眼粘液血,但疲乏无力,脉细滑弱,舌淡暗苔薄黄。辨证为脾胃虚弱、湿浊内蕴,治以健脾益气、化湿固肠,方用三个方剂合方加入参,嘱连续服药,西药美沙拉嗪逐步减量,并指导食用益生菌酸奶与饮食宜忌。看诊突出“终生病”慢性管理理念,展现扶正防复发的辨证思路与用药经验。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复泄泻数月,肠镜示升结肠浅溃疡,大便溏,未见粘液血

现病史

患者数月前因泄泻行肠镜发现升结肠浅溃疡,协和医院诊断不典型,排除溃疡性结肠炎、白塞病。熬夜时右腹痛,大便无肉眼粘液血。曾服中药治疗,因肠镜前后停药,近期恢复。常感疲乏,上下楼累。现同时服用美沙拉嗪每日2包。

舌象

舌淡暗,苔薄黄

脉象

脉细滑弱

辨证

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证型

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临床诊断

泄泻(协和医院肠镜:升结肠浅溃疡),结肠溃疡(脉细滑,舌淡暗,苔薄黄)

治则治法

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辨证思路

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