肝郁脾虚上蒙清窍:16岁少女幻听持续之中药调治
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视频章节(3)

1
病史采集
明确西药用法,幻听觉、睡眠及起病原因
00:00:01.300
2
四诊合参
脉诊、舌诊,问月经、寒热
00:02:35.133
3
医嘱叮嘱
嘱两周复诊调方,西药不停,忌辛辣发物
00:08:16.400

肝郁脾虚上蒙清窍:16岁少女幻听持续之中药调治

女 · 16岁 2019年04月17日 · 02220190417007 4 次观看 10:16

患者女,16岁,诊断精神分裂症,幻听持续(闻人言脏话),睡眠依赖西药,起于同学纠纷。辨证为肝郁脾虚,痰气交阻,治以疏肝健脾、化痰安神法。展示心身同治与循序渐进中西医结合调治思路,彰显问诊技巧与医患沟通艺术。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

幻听,总感觉有人说脏话、骂人,持续不缓解

现病史

患者因与同学纠纷后出现精神异常,于武汉诊断精神分裂症,服奥氮平、阿立哌唑、氯硝西泮,幻听一直存在。睡眠靠药物维持,不服药则入睡困难。曾服药后发呆,现发呆减轻。母亲述其月经不规律,平素怕冷、手脚冰凉,舌苔腻。

舌象

舌苔腻

脉象

未提及

证型

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临床诊断

肝郁脾虚证,精神分裂症

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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