患者女，66岁，因心衰急性发作在阜外医院急诊，出现纳差、恶心呕吐5天，伴胸闷憋气、不能平卧，大便干结，舌苔腻。辨证为心肾阳虚，水饮凌心，兼湿浊中阻。治以温阳利水、泻肺化饮、通腑和胃，方用附子等温阳药，并通腑开胃。看诊体现从化验指标推断病机、优先治心衰以救肾衰的“治病求本”思维；远程舌诊与饮食指导细致入微，展示中西医结合策略。
纳差、恶心呕吐5天，伴胸闷憋气、不能平卧
患者有扩张性心肌病、慢性肾功能不全病史，近5天出现纳差、恶心呕吐，活动后胸闷憋气，不能平卧，夜间需坐起，大便干结，手脚凉，不肿。在阜外医院急诊查肌酐156μmol/L，肾小球滤过率28.6，心衰指标升高，低钠血症，已输液补钠。曾行放射性心脏检查后肾功能恶化，既往肌酐113。
舌苔腻
未提及
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急性肾衰竭 支饮 高血压 心力衰竭 慢性肾功能不全
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