患者男，79岁，尿毒症肌酐持续443μmol/L两周不降，伴大便偏干、日行一次、舌淡胖齿痕、苔薄黄。医生抓住大便干结导致肠道毒素重吸收增加的关键点，辨证为脾虚吸收增强反碍排毒，治以健脾通腑、利湿降浊，加重大黄、土茯苓，调整炒山药用量，强调大便变稀频次增加的重要性。看诊展现通过调控大便排泄以降肌酐的独特辨证思路与用药经验。
复查肌酐仍443μmol/L，两周未降
患者尿毒症，肌酐近两次复查443μmol/L不降。大便偏干，日行一次，成形。食欲好转，主食比以前稍多。上次建议换ACEI类药物，但外院医生认为不能使用。目前无恶心呕吐，腿肿逐渐减轻，手部肿胀也好转，但自觉腿上仍乏力。血压波动于160/60mmHg左右，压差大。
舌淡胖，边有齿痕，苔薄黄
未提及
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高血压(160/60mmHg左右) 尿毒症(肌酐复查443 大便偏干 舌胖齿痕苔薄黄)
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