患者女,17岁,因失眠、情绪不稳、注意力不集中就诊,本次复诊情绪略好,但新发皮肤红点痒,舌尖略红,经前乳块,经期腹痛。辨证为肝气郁结、气滞血瘀、郁热内扰,治以疏肝解郁、活血化瘀,调方减桂枝、丹参,加青皮。展现复诊中根据新发症状灵活调整用药的辨证思路。
失眠,伴情绪不稳、注意力不集中数月
患者服药后情绪略好,仍易怒,注意力集中稍改善,对外恐惧减轻。近2天皮肤出现散在红点,痒,以前无。月经规律,上次26号,经期腹痛伴恶心呕吐,经前乳胀有硬块。大便偏稀。舌尖略红。
舌尖略红
未提及
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