寒热错杂痹证：47岁强直性脊柱炎经前骶髂痛之清肺通络调治
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阎小萍

阎小萍

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（5）

1
患者主诉
经前骶髂痛，经后缓解，止疼药间断使用。
00:00:00
2
四诊合参
怕冷减轻，鼻疖口干，火大，大便正常。
00:02:52
3
辨证用药
寒减热生，去徐长卿加黄芩清肺，陈皮化痰。
00:04:00
4
补充问诊
关节弹响，大腿根不痛，月经规律量多。
00:05:16
5
医嘱叮嘱
肝损停柳氮，加保肝药，要求缩短复诊间隔。
00:07:10

寒热错杂痹证：47岁强直性脊柱炎经前骶髂痛之清肺通络调治

女 · 47岁 2019年12月12日 · 00620191212003 11 次观看 12:31
强直性脊柱炎 痹证 脏腑辨证 寒热错杂 方剂 保肝 风湿免疫科 内科 慢性病管理 辨证思路 用药经验 中西药结合 医患沟通

患者女，47岁，强直性脊柱炎，经行前后骶髂关节疼痛1月，伴关节弹响。怕冷好转，新发鼻疖口干，大便正常，月经规律量多。辨证为风湿痹痛，寒减热生，肺热上炎，治以祛风除湿、清肺通络，方中去徐长卿加黄芩、陈皮，并停用伤肝柳氮，加水飞蓟宾保肝。看诊展现动态寒热辨证及中西药协同保肝的临床思路。

原处方

3 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

经行前后骶髂关节疼痛1月，经前加重，经后缓解

现病史

患者强直性脊柱炎病史，1月前无明显诱因出现骶髂关节及臀部疼痛，每于月经前6-7天发作或加重，月经后2-3天缓解。伴活动时关节弹响，怕冷较前减轻，鼻部出现火疖子，口干。大便正常，日行一次。月经周期规律，每月提前5天，量多。曾服柳氮磺胺吡啶及止痛药，因近期查血GGT升高，现停用柳氮，止痛药按需服用。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

强直性脊柱炎

治则治法

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