气阴两虚,津液亏损:61岁狼疮干燥综合征患者的中西医结合调治
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视频章节(3)

1
病史采集与用药梳理
询问狼疮、干燥综合征病史及当前激素、免疫抑制剂方案
00:00:00
2
症状深问与四诊
望舌摸脉,追问口干眼干、吞咽困难、大便干燥等
00:02:02
3
开方与服药医嘱
开中药并详细安排中西药错峰服用,强调忌口
00:04:03

气阴两虚,津液亏损:61岁狼疮干燥综合征患者的中西医结合调治

女 · 61岁 2024年05月16日 · 06120240516022 5 次观看 06:36

患者女,61岁,系统性红斑狼疮16年,伴干燥综合征6-7年、肌无力5-6年。近期病情活动,症见气短乏力、面部肿胀、口干吞咽困难、眼干无泪、大便干燥、反酸烧心,长期服用泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹等。中医望舌切脉后,辨证为气阴两虚,津液亏耗,予以中药汤剂,并详细指导中西药间隔4小时服用,强调饮食忌口。视频展现中西医协同治疗免疫病的用药安全策略与个体化全程管理。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

系统性红斑狼疮16年,病情活动,伴重度口干吞咽困难、气短乏力

现病史

患者系统性红斑狼疮病史16年,干燥综合征病史6-7年,肌无力病史5-6年。目前服用甲氨蝶呤每周4粒、泼尼松发作时4粒/日(稳定期1.5粒/日)、羟氯喹每日4粒、白芍总苷每日3次,并补充阿法骨化醇、钙片,曾用唑来膦酸治疗骨质疏松。近期病情活动,自觉气血不足、上不来气,面部浮肿,口干严重致吞咽困难需水送,眼干无泪,夜间异物感,大便干燥,反酸烧心。舌苔白,脉未详。

舌象

舌苔白

脉象

未提及

临床诊断

红斑狼疮

辨证思路

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