患者女，60岁，冠心病、胸痹，复诊诉见医紧张则心悸加重，白大衣高血压现象典型，在家血压控制良好。初诊服药首周效果显著，后疗效减退，并出现手脚凉。医生抓住阳虚之机，在原方基础上加入黑顺片、桂枝等温热药以温阳通脉，配合安神定悸之品。看诊展现根据服药反应和兼症灵活调整病机认识，由活血化瘀转向温阳活血，体现“效不更方”的变通与细致洞察。
心悸，见医紧张加重，疗效先显后平
患者素有冠心病、动脉硬化，近服中药后第一周心悸等症明显改善，但后续效果减退，自觉心率快，见医生即紧张心悸，手脚凉，在家血压控制正常（不超过135/85mmHg），就诊时升高。
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冠心病,动脉硬化,胸痹
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