肝郁脾虚证:34岁男性情志异常后疲劳烦躁的中医调治
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视频章节(3)

1
患者主诉
奥氮平减量后仍困倦,看书烦躁,易疲劳,回避社交
00:00:04
2
四诊合参
脉诊舌诊,追问家族史,判断遗传因素
00:03:12
3
医嘱叮嘱
忌羊肉辣椒,两周复诊观效
00:08:19

肝郁脾虚证:34岁男性情志异常后疲劳烦躁的中医调治

男 · 34岁 2019年04月17日 · 02220190417008 4 次观看 08:35

患者男,34岁,因工作压力大、喜极生悲后出现多疑等精神症状,服奥氮平后多疑缓解,但遗留看书烦躁、静不下心、易疲劳嗜睡,伴记忆力下降与社交退缩。辨证为肝郁脾虚,心神不宁,治宜疏肝健脾、宁心安神。看诊展现从情志致病与家族遗传角度辨析精神情志病的思路,强调身心同调与饮食禁忌。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

情绪烦躁、静不下心、疲劳嗜睡伴记忆力下降数月

现病史

患者数月前因工作压力大、情绪过度高兴后出现精神异常,初有多疑(感觉他人议论、看自己),使用奥氮平治疗后多疑消失,目前服奥氮平5mg/晚,仍感晨起困倦,出现看书烦躁、注意力不集中、静不下心、易疲劳、嗜睡、记忆力减退,社交意愿下降,不愿与同学聚会,未工作。有精神疾病家族史(父亲产后煤气中毒后精神异常,曾祖父因写状子被关后发疯)。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肝郁脾虚证

治则治法

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辨证思路

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