患者男，65岁，退休后失眠加重，入睡困难，易醒，依赖安眠药，伴咽喉异物感、咯白痰、抑郁恐惧。舌中苔剥脱，脉稳。辨证为胆热痰扰、心神不宁，兼肺阴不足。治以清胆化痰、宁心安神，方用温胆汤加法半夏。看诊突显从舌象变化、情志因素切入失眠的辨证思路，并传授退休心理调摄技巧。
失眠，入睡困难伴易醒，依赖安眠药约1年，退休后加重
患者退休后失眠加重，此前工作压力大时周期性出现，服药可眠。现虽无事却彻夜难眠，入睡困难，稍有声响即醒，深睡眠少。长期服用艾司唑仑、思诺思，近期服西药抗抑郁药曲唑酮。情绪低落，恐惧感，如乘滚梯怕人推，事事小心。咽喉不适，说话多则堵，需频咯出白色痰，口干。大便日2次，时干时稀，晨尿黄，有前列腺增生服哈乐。既往肺大泡，右侧气胸术后，左侧仍有。
舌红，舌中苔剥脱，舌下络脉正常
脉平稳
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失眠 咽喉异物 肺大泡(左侧) 气胸NOS术后 抑郁状态 痰浊阻络
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