患者女，78岁，冠心病史十余年，稍活动即发心慌、胸闷，伴颈僵、两足麻木，失眠多梦，口疮口干，大便干结。辨证为痰火内扰，治以清化痰热、宁心安神，方用黄连温胆汤加丹参、薤白、菖蒲等。看诊展现从痰热论治冠心病心悸的临床思维，突出“痰火内扰”病机与黄连温胆汤运用技巧，对基层处理老年心血管病合并痰热证有启发。
反复活动后心悸10余年，因生气加重，伴胸闷、颈僵、两足麻木
患者自2006年诊为冠心病，常感胸闷憋气，活动后心慌。曾因胃痛服中药好转。近因情绪波动，症状加重，刻下：稍活动即心慌，胸闷叹气则舒，颈项僵硬，两足麻木，夜寐不安，多梦易醒，口舌生疮，口干，大便干结，1～2日一行，小便热痛。既往有胆囊炎、胃炎、支气管炎病史。
舌红苔白
脉滑数
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痰火内蕴证(稍活动即发心悸,两足麻木,颈僵紧不适,时胸闷,大便1-2日一行,小便时热痛。舌红苔白脉滑数)
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