患者女，54岁，IgG4相关性疾病病史多年，反复关节疼痛、乏力，近期激素减量中出现双手无力、下肢酸软、头晕、口苦等。辨证属上热下寒，脾肾阳虚，寒瘀痹阻，虚火上扰，治以温阳散寒、清热潜降、健脾和胃。展示免疫病复杂证候中寒热并用、整体调治的临证思路。
反复肢软乏力、关节疼痛数年，加重伴头晕、口苦2天
患者2015年因眼部炎性假瘤确诊IgG4相关性疾病，予甲泼尼龙（初始8片/日）联合环磷酰胺冲击治疗，后因关节剧痛曾口服环磷酰胺近3个月，因恶心停用。病情反复发作3次，每次均需增加激素剂量。目前口服甲泼尼龙每日1.25片（近年从6片逐渐减量），近期减至该剂量时，无明显诱因出现双手晨起无力，不能单手持杯，伴双下肢酸软、不愿活动，同时头晕、口苦复作，伴眼痒、耳鸣（较前减轻）、入睡后易醒、脱发明显。汗出仍多，畏寒明显改善，胃脘不适、打嗝减轻，但多食后反酸。大便日行一次，成形。血压偏低（90/70mmHg）。
舌质暗红，苔稍厚
未提及
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IgG4相关性疾病 痹症 寒瘀痹阻 关节疼痛行动不便 腰椎间盘突出 消化不良 胃痞 脾胃虚弱 甲状腺Ca术后
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